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원발성 월경통(월경곤란증) vs 속발성 월경통 ​ ​ 월경통(월경곤란증)은 성인 여성 […]



원발성 월경통(월경곤란증) vs 속발성 월경통

월경통(월경곤란증)은 성인 여성 중 60% 이상이 경험하고 있는 증상으로 골반내 병변(자궁내막증, 난관염, 골반염증, 자궁선근증, 자궁 근종, 난소 낭종, 자궁내 장치 등)이 원인이 된 속발성 월경통이 있는가 하면, 검사 상 특별한 이상이 없는데도 일상 생활에 영향을 끼칠 정도로 통증이 생기는 원발성 월경통이 있습니다.

대개 원발성 월경통은 자궁내막에 생성되는 프로스타글란딘이라는 물질이 과다분비되면서 자궁수축이 유발되면서 나타나는 통증인 경우가 대다수인 걸로 알려져 있습니다. 그러나 실제로는 프로스타글란딘을 억제하는 비스테로이드계 진통제의 처방에 효험을 보는 월경통도 있지만 그렇지 못한 경우도 있습니다.

원발성 월경통과 속발성 월경통을 구분하는 쉬운 포인트는 통증의 유지 기간과 강도입니다. 월경기간 내내 심한 통증이 있거나 끝날때까지 통증이 이어지는 경우는 속발성일 경우가 많고, 월경 시작 1~2일전부터 시작해서 월경 시작 1~2일 후에 끝나는 경우에는 대개 원발성일 경우가 많습니다.

원발성 월경통(월경곤란증)의 증상

하복부와 골반 등의 통증이 대부분입니다.

원발성 월경통(월경곤란증)의 양방 치료

비스테로이드계의 진통제를 효과가 있을때까지 증량 투여하거나, 심한 경우 마약성 진통제를 투여하기도 합니다.

[출처] https://100.daum.net/encyclopedia/view/35XXXH003163#7086

원발성 월경통(월경곤란증)의 한방 치료

기본적으로 침, 뜸, 한약이 메인 치료입니다.

참고문헌

A Survey on Korean Medicine Doctors’ Recognition and Clinical Fields of Treating Primary Dysmenorrhea for Developing Korean Medicine Clinical Practice Guideline for Dysmenorrhea. 우혜린, 지해리, 박경선, 황덕상, 이창훈, 장준복, 이진무 J Korean Obstet Gynecol. VOL.30 NO.2 : 093-106 (2017)

변증, 복진, 맥진의 방법을 통한 진단 후 2~3개월의 치료기간동안 한약(39.2%), 침(31.6%), 뜸(22.6%)의 방법을 통해 치료한 결과 원발성 월경곤란증에 유의한 효과가 있었다.

Effects and treatment methods of acupuncture and herbal medicine for premenstrual syndrome/premenstrual dysphoric disorder: systematic review. Su Hee Jang, Dong Il Kim, Min-Sun Choi. BMC Complement Altern Med. 2014 Jan 10;14:11.

19개의 RCTs (무작위대조군연구 – 신뢰도가 높은 연구들)를 선별하여 review한 결과, 침, 한약 등 한방치료가 50%이상 월경전증후군의 증상들을 완화시킨다

원발성 월경통의 한의학적 연구

한약에 대한 연구

Jungtae Leem, Junyoung Jo, Chan-Young Kwon, Hojung Lee, Kyoung Sun Park, Jin Moo Lee. Herbal medicine (Hyeolbuchukeo-tang or Xuefu Zhuyu decoction) for treating primary dysmenorrhea. MEDICINE. 2019;98(5):e14170

1. 연구대상

원발성 월경통, 총 1045명의 환자를 8개 군으로 나누어 연구함.

2. 한약(혈부축어탕) 과 서양의학적 치료군의 치료효과 비교

1) 혈부축어탕 + 서양의학적 치료 vs 서양의학적 치료

혈부축어탕과 서양의학적 치료를 병행한 그룹은 치료 반응에 있어서 서양의학적 치료군에 비해서 VAS, symptom score, respons rate 에 비해서 유의하게 효과가 있었습니다.

2) 혈부축어탕 vs 서양의학적 치료

혈부축어탕 군의 respons rate이 유의하게 증가하였고 부작용은 두 군간에 유의미한 차이가 없었습니다.

한약 혈부축어탕을 병행한 군에서 월경통에 유의한 치료 효과를 나타내었습니다

 

Analgesic Effect of a Herbal Medicine for Treatment of Primary Dysmenorrhea – A Double-blind Study. Naoki Kotani, Tsutomu Oyama, Ichiro Sakai, Hiroshi Hashimoto, Masatoshi Muraoka, Yasuhiro Ogawa, Akitomo Matsuki. AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINESCI(E)SCOPUS. 1997;25(02):205p ~ 212pISSN 0192-415XE-ISSN 1793-685.

음허, 한증, 어혈증으로 분류된 월경곤란증을 겪고 있는 환자군에 2번의 월경주기간 당귀작약산과 플라세보를 투여하는 이중맹검 실험을 한 뒤, 다시 2번의 월경주기간을 추적관찰한 결과 당귀작약산이 음허+한증+어혈증으로 분류된 월경곤란증에 효과가 있다는 것을 확인하였습니다.

당귀작약산 한약을 투여한 군에서 월경통에 유의한 효과가 있었고 추적 관찰 결과에서도 좋은 결과를 보였습니다.

 

한약 + 온침 연구

소복축어탕가감방과 온침요법으로 호전된 월경통 환자 8례에 대한 보고. 대구한의대학교 부인과교실. 안뜰에봄, 신동철. 대한한방부인과학회지. VOL.29 NO.3 : 057-067 (2016).

20대~40대의 8명의 월경통(원발성, 속발성을 제한하지 않음) 환자를 대상으로 평균 63.5일, 한약 투여는 평균 42일, 온침 치료는 주 1~2회의 치료에서 기저질화과 무관하게 모든 증례에서 월경통의 호전이 확인되었으며 평균적으로 월경 2주기 동안 첩약 3제(42일) 가량의 치료를 받은 경우에 현저한 효과를 보였고, 추적관찰이 가능한 환자의 경우 치료 종결 후에도 증상이 유지되거나 더욱 호전됨을 확인하였다.

 

한약과 온침을 병행한 치료에서 월경통 호전을 보였습니다

전침 연구

원발성 월경통의 전침 치료 연구에 관한 체계적 문헌 고찰. 박남춘, 강나훈, 유은실, 이진욱, 윤준걸, 이진무, 이창훈, 장준복, 황덕상. 대한한방부인과학회지. VOL.30 NO.2 : 081-092 (2017)

62건의 문헌 검색 중 5건의 연구를 선정하여, 삼음교 혈자리에 대한 전침 치료군을 다른 혈자리 치료군과 비전침 치료군등의 대조군에 비교하여 연구한 결과, 삼음교 혈자리의 치료군이 다른 대조군에 비하여 유의한 효과를 보였으며 유의미한 부작용은 없었습니다.

 

삼음교혈 전침 자극 치료 결과 월경통을 감소시키는 결과를 보였습니다. 다른 대조군과 비교해서 유의한 효과입니다.

뜸치료

원발성 월경곤란증의 뜸 치료에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석. 이혜인, 백선은, 이호정, 박경선, 이진무, 유정은. 대한한방부인과학회지.

총 10건의 RCT 연구 분석 결과, 뜸 치료 자체는 원발성 월경곤란증에 효과가 있는 것으로 확인되었으나 뜸 치료를 어떤 식으로 하는 지에 대한 개별 실험 방법 설명이 부족합니다.

뜸치료는 원발성 월경곤란증에 유의한 효과를 보였습니다.

정리해보겠습니다.

1. 침, 전침, 뜸, 한약의 치료는 월경통에 효과가 있습니다.

2. 진통제와 병행한 치료에 있어서도 단독 진통제군보다 좀 더 유의한 효과를 보였습니다.

3. 치료기간은 약 2~3개월이 가장 많았습니다

4. 치료 종결 후 추적 관찰 결과에 있어서도 치료효과가 유지되거나 오히려 더 좋은 경우가 많았습니다.